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外二科成功开展了阿坝州内第一例输尿管软镜下肾盂结石钬激光碎石术

发布时间:2018-04-12

201845日,汶川县人民医院外二科成功开展了阿坝州内第一例输尿管软镜下肾盂结石钬激光碎石术。

患者为双侧多囊肾年轻患者,因右肾盂结石来我院求治。因双侧多囊肾,患者结石较大,不适合体外碎石或者经皮肾手术取石,辗转来我院。经过一周术前准备后,在四川省人民医院泌尿外科熊玮教授指导下,由我院周昀副院长和郑国平医师共同实施手术,手术非常顺利,结石完全粉末化,术后半日即可下床。


这一技术是当今最先进的微创结石治疗技术之一,为我院首次在州内引进该技术。我院近年来大力发展泌尿外科专业技术,本次手术成功实施就利用了“激光工作站、影像监视系统及软镜系统”等多个(套)高精尖外科设备,充分利用专业技术优势,在泌尿外科微创治疗技术方面再上台阶,造福州内病患群众。




附:输尿管硬镜、输尿管软镜、钬激光设备介绍及技术特点

          并不是所有的输尿管结石都能体外碎石 

专家郑重提醒:患者进行体外碎石治疗,体外碎石一次只能定位一颗结石,(多发性结石不适用体外碎石治疗)而且一颗结石只能碎石3次,如果 碎石效果不好,一次碎石后要再等7天再次碎石,并且体外碎石次数不能超过3次,超过3次就会对身体组织造成损伤,我院接待过多个因体外碎石过度打坏了身体组织,到院做手术的患者并且,结石包裹粘连的患者,不能采用体外碎石。虽然输尿管能体外碎石,但是,需要满足一些要求。对于不适用体外冲击波碎石术的情况,建议采用目前先进的输尿管镜下碎石取石术。 

输尿管镜下碎石取石术------清除输尿管结石更彻底、更干净 

输尿管是一种纤细的、由导光纤维、工作腔道和各种不同用途的工作配件构成的器械,直径小,长35至45厘米。输尿管镜取石术用此器械纤细,精密度 高仪器经尿道插入膀胱进入只有0.5至0.7厘米直径的输尿管,在直视下或借助电视监视系统,可以很清晰地观察到输尿管腔内的病变,如有结石可以从输尿管镜的工作腔道伸入碎石器或取石钳,将结石击碎取出,普通简单的手术只要30至50分钟。 输尿管硬镜主要处理输尿管中下段结石。                     

                   

输尿管软镜碎石术是近几年兴起的治疗上尿路结石的微创手术方法。输尿管软镜可以通过人体天然的通道而无需额外打孔或者作切口进行碎石取石手术而越来越受到医生和患者的青睐,下面我就带大家一起来了解一下什么是输尿管软镜术。

 

输尿管软镜通过尿道进入膀胱、输尿管口,再沿着输尿管上行进入肾脏,在肾脏内找到结石后予以钬激光将结石粉碎,再利用取石网篮将碎石取出。

 

输尿管软镜特别适用于处理输尿管上段结石以及小于2cm肾结石,但是输尿管软镜也有其自身的局限性。比如有些患者输尿管较细,输尿管软镜无法通过狭窄的输尿管进入肾盂,就无法进行碎石手术,需要留置双J管扩张输尿管2周后再行软镜碎石手术;对于较大的结石,输尿管软镜无法将碎石取净,部分结石术后仍然无法排出体外,需要再次手术取石;某些狭窄的肾盏、某些特殊的角度输尿管软镜无法进入,则无法碎石。因此选择大小、位置等合适的结石对于手术是否成功非常重要。

输尿管软镜术后需要留置双J管,一般2-4周可以门诊预约膀胱镜下取出,留置双J管期间要注意避免剧烈活动、多饮水、勤排尿。

 

利用输尿管镜结合体外冲击波碎石术及经皮肾镜取石术,可以对肾、输尿管、膀胱、尿道内的全泌尿系结石进行非开刀手术治疗。输尿管镜取石术是目前世界上先进的碎石技术,有以下几大优势:

1、痛苦小:输尿管镜是经尿道插入膀胱精密度高仪器,发现结石利用碎石器或取石钳,将结石击碎取出即可,避免开刀手术的痛苦。

2、更安全:只对结石起作用,对周围的组织不产生热效应,所以在碎石的过程中,不会对周围的组织造成任何损失。也不易出现穿孔、出血的危险和一些传统手术带来的并发症。

3、恢复快:输尿管取石术的简单的手术时间一般只要30-50分钟,病人术后恢复快,住院时间短,甚至可以在术后3-5天出院。

4、不易复发:输尿管镜取石术相比较传统的取石方法更高效,是通过清晰的观察输尿管腔内的病变来确定结石的位置和形状,治疗结石更彻底,不易复发


   我院投资约200万元引进的日本“奥林巴斯”输尿管硬镜、输尿管软镜各一套,60W钬激光一套,是目前全州最为先进,功率最大的设备。

                     输尿管软镜

 

 



                     输尿管硬镜及钬激光

 



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